Fiche d'inscription

par **Jérôme** le Lun 18 Juin - 23:15

Fiche d’inscription au tournoi de Bléré (37150)

Samedi 4 janvier 2019

Nom de l’équipe : ......................................................................................................................

Joueur 1 Nom : ……………….……..….Prénom : .............................................. Age : ..........

Joueur 2 Nom : …………………………Prénom : .............................................. Age : .........

Joueur 3 Nom : ……………….…..…….Prénom : .............................................. Age : ..........

Joueur 4 Nom : ……………….……..….Prénom : .............................................. Age : ..........

(Attention : autorisation parentale obligatoire pour les mineurs !)

Adresse (du représentant de l’équipe) :

…………...................................................................................................................................

.............................................................................................................. .……………………..

Code Postale : ..........................................................................................................................

Ville : .......................................................................................................................................

Téléphone (obligatoire) : .........................................................................................................

Mail (merci d’écrire lisiblement) : ........................................................................................

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Je déclare avoir pris connaissance du règlement du tournoi
(https://www. http://lesludosdeblere.forumactif.org/t198-reglement-du-tournoi#1104)

Inscrivez la mention « lu et approuvé » suivie de la date et de votre signature :

Pour que l’inscription soit effective, merci de joindre un règlement de 8 euros par chèque (à l’ordre des CSC Bléré) à :

CSC Bléré, club « les ludos de Bléré »
26, rue des Déportés
37150 BLERE